轉貼--女人四十的天空很藍色——女人與憂鬱

2013112813:32






女人四十的天空很藍色——女人與憂鬱

玉華是個四十三歲的家庭主婦,本來在做會計,
但是生孩子後就離職全心照顧家庭,
先生現在開了個店面,她有空就在店裡幫忙,⋯⋯
日子雖平淡,但是小孩也還算聽話,生活也還滿意。

有一陣子,她就是無緣無故地開始睡不好,
心裡很不安,老是覺得會有什麼不好的事情發生似地;
睡眠差,她也不想吃安眠藥,因為怕吃安眠藥會上癮,
就一直硬撐著。

接下來,先生發現她早上都起不來,
這是因為她幾乎都快天亮才睡著;
醒來後,精神也很差,
沒辦法再幫讀國中的兒子準備便當,更沒力氣幫忙顧店。

剛開始,先生覺得頗不諒解,
覺得玉華是自己意志力薄弱,胡思亂想太多,
才會這個樣子。

每次先生都叫玉華不要亂想,要靠意志力自己站起來,
玉華剛開始會回說:「又不是我自己要胡思亂想的,
我也不想這樣,可是就是沒辦法啊!」
後來,她也漸漸地不再回嘴,話變得更少,
整天躺在床上,什麼事都不想做,人也瘦了一大圈。

這樣的情形持續了兩個月左右,家裡因為沒人照顧,
變得亂七八糟的。

某天二哥、二嫂來探訪,發現玉華這樣的情況,
趕快告訴她的先生說,他們有一個鄰居,
也是四十多歲的婦人,情況很像,
後來去看精神科,醫生說是憂鬱症,
現在好了,根本像變了一個人似地,
於是鼓勵先生陪玉華去求醫。

醫師判斷玉華的確得了重度憂鬱症,
而且憂鬱症高峰是在女人四十歲左右,
要玉華趕快接受抗憂鬱劑的治療。
本來先生和她都很排斥吃藥,覺得這是心理問題,
應該要找心理醫師解開心結才是。
醫師解釋這是體內神經傳導物質變化導致,
急性期還是先以藥物治療最好、也最快。

剛開始吃藥,整天昏昏沉沉的,腸胃也不太舒服,
很想停藥。

醫生解釋每個人適合的抗憂鬱劑不同,
要經過嘗試及適應期。

玉華服藥兩週後,病情漸漸有起色,
也沒有再出現所謂的藥物初期良性副作用。
吃滿兩個月藥,家人覺得以前的玉華又回來了,
很高興地想和醫師說可不可以不吃藥了。
醫師表示要再吃4~6個月的藥,來避免以後復發的機率。
玉華想起之前的痛苦,決定乖乖遵照醫囑。

六個月後,玉華已經漸漸停了藥,人也都恢復了。
經過這場病,她決定要更愛自己,
並且在類似症狀再出現的初期,就要趕快去詢問醫生。

婦女身心醫學,
是一門探討女性一生週期性的荷爾蒙變化,
與各種身心症、情緒疾患、焦慮症及憂鬱症關聯的學問。
女性體質本來就較敏感,
要注意一生中容易發生各式身心症的危險時期,分別是:

月經前:
如經前症候群、經前不悅症、及各式身心疾病的月經前惡化等,
例如經前偏頭痛、癲癇,甚至憂鬱症等,
在經前惡化的機會都不低。

生產後:
要留意10%的產婦,有發生產後憂鬱症的危險。

前後更年期:
過去曾有焦慮、失眠、憂鬱的婦女,
此階段容易再復發各式身心不適,
宜配合婦產科與精神科或身心科之治療。

多國研究指出,女性憂鬱症約是男性2倍,
從台灣1.6倍到德國的3.7倍不等。

女生因為有懷孕、生產、月經、
及更年期的生物性別差異,
再加上社會不同的角色期待壓力或個性心理表現,
產生的憂鬱症比例、類別、或症狀,
可能和男性會有不小的差異。

幾乎每個女人,一生中有10~25%的機會,
會發生憂鬱症。

引發憂鬱症的原因有許多,有時是單一因素,
有時是許多原因交互作用而引起,
如體質因素、遺傳、個性、環境因素、壓力、身體因素
(患有某些疾病的人,罹患憂鬱症的比例也比較高,
如甲狀腺機能異常、巴金氏症、腦中風的病人),
及藥物引起的憂鬱症。

憂鬱症主要有以下的症狀:
心情沮喪、不安、易怒、失眠、早醒、晚睡、食欲減退,
嚴重者體重在一個月內減少達5%。

有強烈倦怠感、容易疲勞、
對以前的嗜好或活動失去興趣、有罪惡感、
感到活著沒有意義和價值、悲觀、失去自信心、
低估自己的能力、猶豫不決、注意力不易集中、
精神渙散、思考和動作變緩慢,
或坐立不安、靜不下來,有自殺的意念及行為。

有持續的生理病痛,如頭痛、消化不良,及慢性疼痛。

在台灣文化中,
大多數憂鬱症患者會以身體上的不適來表達及溝通,
自己或家屬往往會認為病人患了某種身體上的疾病,
好像全身都是病,但是詳細檢查起來,
卻又都找不到病,到處求醫服藥,總是沒有結果。
這樣的情況常稱為「身體型憂鬱症」或「隱藏型憂鬱症」。

憂鬱症的治療原則是,使用適當的藥物治療,
用抗憂鬱劑或抗焦慮劑來減輕症狀,
除去不安、失眠等痛苦,並輔助使用支持性心理治療,
支持患者的自我機能,恢復信心,減除不必要的罪惡感,
再由醫師評定是否需要進一步的心理治療。

抗憂鬱劑是目前憂鬱症治療的主流,相當有效且較快。
經由科學的生物研究,
發現憂鬱症患者中的神經傳導物質異於常人,
服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度,
而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險,
但是病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效。

另外,運動、規律生活及為生活減壓也是治鬱良方。

抗憂鬱劑也可用於治療厭食症、強迫症、恐慌症、疼痛疾患、
衝動控制疾患、難治型失眠、社交畏懼症等。

要依醫師處方,服用足夠治療劑量,
2~3星期後會逐漸改善,連續治療4~6週,
情緒會漸恢復正常。

一次憂鬱症發作,若不治療,會持續6~13個月;
故憂鬱改善後,
醫師會建議再服藥物及門診追蹤一段時間,
預防再發,之後再逐漸減量或停藥。

一般療程約是6~8個月,
其實國外有些研究建議吃一到一年半更佳,
更能減少憂鬱症復發及殘餘症狀(如慢性焦慮及失眠等)的危險。
但是兩年半內重鬱再度發作或症狀太嚴重,
醫生會建議較長一段時間維持使用,以免反覆再發。

而恐慌症、強迫症、或厭食、暴食症,所引發之憂鬱症,
可能要吃較高劑量、較久時間的抗憂鬱劑要和醫生耐心的配合治療。

這些藥物,在醫生指示下,對肝腎無長期副作用,
抗憂鬱劑本身也無上癮危險,不必擔心。

本文摘錄自:
一生的健康與自在:從女孩到女人都該擁有的身心健康指南
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女人四十的天空很藍色——女人與憂鬱

玉華是個四十三歲的家庭主婦,本來在做會計,
但是生孩子後就離職全心照顧家庭,
先生現在開了個店面,她有空就在店裡幫忙,
日子雖平淡,但是小孩也還算聽話,生活也還滿意。

有一陣子,她就是無緣無故地開始睡不好,
心裡很不安,老是覺得會有什麼不好的事情發生似地;
睡眠差,她也不想吃安眠藥,因為怕吃安眠藥會上癮,
就一直硬撐著。

接下來,先生發現她早上都起不來,
這是因為她幾乎都快天亮才睡著;
醒來後,精神也很差,
沒辦法再幫讀國中的兒子準備便當,更沒力氣幫忙顧店。 

剛開始,先生覺得頗不諒解,
覺得玉華是自己意志力薄弱,胡思亂想太多,
才會這個樣子。

每次先生都叫玉華不要亂想,要靠意志力自己站起來,
玉華剛開始會回說:「又不是我自己要胡思亂想的,
我也不想這樣,可是就是沒辦法啊!」
後來,她也漸漸地不再回嘴,話變得更少,
整天躺在床上,什麼事都不想做,人也瘦了一大圈。

這樣的情形持續了兩個月左右,家裡因為沒人照顧,
變得亂七八糟的。

某天二哥、二嫂來探訪,發現玉華這樣的情況,
趕快告訴她的先生說,他們有一個鄰居,
也是四十多歲的婦人,情況很像,
後來去看精神科,醫生說是憂鬱症,
現在好了,根本像變了一個人似地,
於是鼓勵先生陪玉華去求醫。

醫師判斷玉華的確得了重度憂鬱症,
而且憂鬱症高峰是在女人四十歲左右,
要玉華趕快接受抗憂鬱劑的治療。
本來先生和她都很排斥吃藥,覺得這是心理問題,
應該要找心理醫師解開心結才是。
醫師解釋這是體內神經傳導物質變化導致,
急性期還是先以藥物治療最好、也最快。

剛開始吃藥,整天昏昏沉沉的,腸胃也不太舒服,
很想停藥。

醫生解釋每個人適合的抗憂鬱劑不同,
要經過嘗試及適應期。

玉華服藥兩週後,病情漸漸有起色,
也沒有再出現所謂的藥物初期良性副作用。
吃滿兩個月藥,家人覺得以前的玉華又回來了,
很高興地想和醫師說可不可以不吃藥了。
醫師表示要再吃4~6個月的藥,來避免以後復發的機率。
玉華想起之前的痛苦,決定乖乖遵照醫囑。

六個月後,玉華已經漸漸停了藥,人也都恢復了。
經過這場病,她決定要更愛自己,
並且在類似症狀再出現的初期,就要趕快去詢問醫生。

婦女身心醫學,
是一門探討女性一生週期性的荷爾蒙變化,
與各種身心症、情緒疾患、焦慮症及憂鬱症關聯的學問。
女性體質本來就較敏感,
要注意一生中容易發生各式身心症的危險時期,分別是: 

月經前:
如經前症候群、經前不悅症、及各式身心疾病的月經前惡化等,
例如經前偏頭痛、癲癇,甚至憂鬱症等,
在經前惡化的機會都不低。

生產後:
要留意10%的產婦,有發生產後憂鬱症的危險。 

前後更年期:
過去曾有焦慮、失眠、憂鬱的婦女,
此階段容易再復發各式身心不適,
宜配合婦產科與精神科或身心科之治療。

多國研究指出,女性憂鬱症約是男性2倍,
從台灣1.6倍到德國的3.7倍不等。

女生因為有懷孕、生產、月經、
及更年期的生物性別差異,
再加上社會不同的角色期待壓力或個性心理表現,
產生的憂鬱症比例、類別、或症狀,
可能和男性會有不小的差異。

幾乎每個女人,一生中有10~25%的機會,
會發生憂鬱症。

引發憂鬱症的原因有許多,有時是單一因素,
有時是許多原因交互作用而引起,
如體質因素、遺傳、個性、環境因素、壓力、身體因素
(患有某些疾病的人,罹患憂鬱症的比例也比較高,
如甲狀腺機能異常、巴金氏症、腦中風的病人),
及藥物引起的憂鬱症。

憂鬱症主要有以下的症狀:
心情沮喪、不安、易怒、失眠、早醒、晚睡、食欲減退,
嚴重者體重在一個月內減少達5%。

有強烈倦怠感、容易疲勞、
對以前的嗜好或活動失去興趣、有罪惡感、
感到活著沒有意義和價值、悲觀、失去自信心、
低估自己的能力、猶豫不決、注意力不易集中、
精神渙散、思考和動作變緩慢,
或坐立不安、靜不下來,有自殺的意念及行為。

有持續的生理病痛,如頭痛、消化不良,及慢性疼痛。

在台灣文化中,
大多數憂鬱症患者會以身體上的不適來表達及溝通,
自己或家屬往往會認為病人患了某種身體上的疾病,
好像全身都是病,但是詳細檢查起來,
卻又都找不到病,到處求醫服藥,總是沒有結果。
這樣的情況常稱為「身體型憂鬱症」或「隱藏型憂鬱症」。

憂鬱症的治療原則是,使用適當的藥物治療,
用抗憂鬱劑或抗焦慮劑來減輕症狀,
除去不安、失眠等痛苦,並輔助使用支持性心理治療,
支持患者的自我機能,恢復信心,減除不必要的罪惡感,
再由醫師評定是否需要進一步的心理治療。

抗憂鬱劑是目前憂鬱症治療的主流,相當有效且較快。
經由科學的生物研究,
發現憂鬱症患者中的神經傳導物質異於常人,
服用抗憂鬱劑可使神經傳導物質逐漸恢復正常濃度,
而且抗憂鬱劑沒有上癮的危險,
但是病患必須配合服用足夠劑量、足夠時間才有效。

另外,運動、規律生活及為生活減壓也是治鬱良方。

抗憂鬱劑也可用於治療厭食症、強迫症、恐慌症、疼痛疾患、
衝動控制疾患、難治型失眠、社交畏懼症等。

要依醫師處方,服用足夠治療劑量,
2~3星期後會逐漸改善,連續治療4~6週,
情緒會漸恢復正常。

一次憂鬱症發作,若不治療,會持續6~13個月;
故憂鬱改善後,
醫師會建議再服藥物及門診追蹤一段時間,
預防再發,之後再逐漸減量或停藥。

一般療程約是6~8個月,
其實國外有些研究建議吃一到一年半更佳,
更能減少憂鬱症復發及殘餘症狀(如慢性焦慮及失眠等)的危險。
但是兩年半內重鬱再度發作或症狀太嚴重,
醫生會建議較長一段時間維持使用,以免反覆再發。

而恐慌症、強迫症、或厭食、暴食症,所引發之憂鬱症,
可能要吃較高劑量、較久時間的抗憂鬱劑要和醫生耐心的配合治療。

這些藥物,在醫生指示下,對肝腎無長期副作用,
抗憂鬱劑本身也無上癮危險,不必擔心。

本文摘錄自:
一生的健康與自在:從女孩到女人都該擁有的身心健康指南