３０幾歲就老花！中醫搶救你的「壞眼力」
- 2011-01
- 康健雜誌146期
- 作者：曾慧雯
撐著惺忪睡眼熬夜工作，眼壓高得受不了；眼睛常常覺得乾澀，只能靠點人工淚液來減緩不適；還不到40歲，看東西時眼前已經出現黑點，閱讀書報雜誌的小字也很吃力……
眼球的構造精緻細密，發生病變、老化時，即使開刀也未必能治療，有些老人家則因為年齡、健康因素，不適合動手術治眼疾。
當西醫治療受到侷限時，還有沒有其他選項？
「其實從西元11世紀的北宋起，眼科就已經成為獨立的專科，」台北市立聯合醫院中興院區針灸科主治醫師沈邑穎說，中醫治眼疾的歷史源遠流長，明清時代是眼科最蓬勃的時期，發展出內服藥、外點藥、針灸、金針撥障術等各種療法，直到清朝中期才因為引進西方醫學而逐漸沒落，非常可惜。
「雖然中醫眼科不是萬能，但卻剛好可以彌補西醫的不足，」長庚醫院中醫針傷部針灸科主治醫師丘應生表示，醫生有責任為病患介紹最好的治療方式，因此像是視網膜剝離、白內障等眼疾，他都會建議患者求診西醫，因為近年來雷射手術都有很好的治療效果；不過，飛蚊症、黃斑部病變、視神經萎縮等西醫難以處理的疾病，中醫藉由針灸疏通穴道筋絡，卻可以收到不錯的療效。
經絡影響視力 中醫整體評估
「人體有365條經脈，最後都會匯集到臉部，順著經脈把營養送往眼睛、耳朵，只要營養夠，就可以發揮視力與聽力，」沈邑穎把五臟六腑比喻為營養的製造所，經脈則是「宅急便」，如果視力出了問題，並不一定代表眼睛本身病變，也有可能是負責輸送營養的經絡阻塞所致
因此，中醫師在治療眼疾時往往從整體面來看，不會只看眼睛。
廣告詞說，「肝若不好，人生是黑白的」，沈邑穎把這句話解釋為，人體經脈牽一髮動全身，肝經、膽經、胃經、心經都在眼部交會，如果肝不好，當然會影響到視覺功能，看色彩、線條都有可能產生偏差。
例如經常熬夜的人，眼睛容易疲勞、眼壓飆高、視力變差，這有可能是熬夜傷肝、五臟六腑功能變差，也有可能是作息不正常、經絡氣血阻塞。
身上的傷疤也會影響氣血循環，沈邑穎就碰過有患者置換人工關節，膝蓋手術的疤痕正好位在經絡必經之處，導致氣血循環不順暢。
中醫治療並非「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，而是綜觀全體。為了找出病灶，中醫師往往要像偵探一樣仔細觀察、推理。
有些患者雖然視力衰退，但眼睛本身並沒有病變。
例如沈邑穎有個病人曾經在打架時被人用鐵條打中頭部，還因為頭部血腫開過刀，康復後，這位患者眼前總是會出現一層薄薄黑黑的影子，看過多次眼科始終治不好。
沈邑穎接手後發現，他的頭仍有點腫、頭皮摸起來「泡泡的」，她判斷是「瘀」所引起，也就是腦部的血腫並未完全消失、壓迫到視覺傳導系統；在頭皮瘀處放血後，患者眼前的黑霧就跟著消失了。
針灸二療法：遠端取穴與眶內針
針灸治眼疾的方法主要分為兩種，一種是遠端取穴，另一種則是扎眶內針，也就是採用「眼針」直接刺激眼部穴道。
「不妨把人體想像成一條河流，任何一處阻塞，都會影響河水的流動，這就是經絡的概念，」沈邑穎說，遠端取穴的好處就是，只要把阻塞處打通了，整段河道就會疏通。
以中醫概念來說，手掌、腳掌的穴位幾乎可以處理整條經絡的問題；若以西醫觀點來看，手腳的神經在腦部皮質下反應區是最大的。
結合中西醫的說法可以發現，手、腳都是很好的刺激區塊，不少中醫師都喜歡先針灸虎口的合谷穴，或者是腿上的光明穴。如果遠端治療效果不佳，才會考慮直接針灸眼眶穴道，也就是扎「眼針」。
眼部常用穴道包括睛明、攢竹、太陽、球後等，針灸直刺大約0.5公分深，斜刺則會比較深。鑽研眼針多年的丘應生指出，頭部穴道大多都是採斜刺，只有睛明及球後會直刺，刺1公分深直達肌肉層。
除了刺激眼眶周圍的皮下與肌肉層外，少數醫師還會使用極細極軟的不鏽鋼針，沿著眼球外圍的肌肉層斜斜地「滑」進眼球底部，針刺深度達五、六公分，技術門檻非常高。以丘應生為例，他在治療某些眼底疾病或近視時就會扎到眼底。
由於眼球周圍血管很多，扎眼眶穴道最大的副作用就是針後出血，再加上距離眼球較近，不是每個患者都有勇氣接受這種針灸法。
台北醫學大學傳統醫學科主治醫師林琬翎就說，中醫講究氣血疏通，所以針灸時不會讓患者太緊張；如果患者從來沒扎過眼眶穴道，她通常會從手、腳等遠端穴道開始扎起，若有必要會在頭部扎一兩針，等患者逐漸習慣後才會扎眼針。
針灸一個療程大約12次，1週針1～3次，留針20分鐘左右。根據每名患者體質與生活習慣的不同，針灸治療3個月到半年內可以感受到效果。
按摩、正常飲食與作息
預防勝於治療
根據沈邑穎的觀察，早年看眼科的族群年齡比較兩極化，或者是來治療兒童先天性弱視、假性近視，或者是老年人視力退化、黃斑部病變，然而近幾年來，二、三十歲的患者卻增加很多，更凸顯眼睛保健的重要。
沈邑穎曾經有一次出現視差，她感到非常不舒服，便自己按摩頭部的經絡穴道；揉了好一會後，不但神清氣爽，視差也消失了，因此她建議平常可以多用木梳子、竹梳子，前後左右梳頭、按摩頭皮，也可以在臉上擦一點乳液，配合刮痧板刮臉，有助於臉部血液循環，讓雙眼更明亮。
在肩頸部位，從大椎穴順著脊椎往下拔罐，或者是多做伸展、擴胸運動也可以疏通經絡。
65歲的丘應生沒有近視、老花，不用戴眼鏡也能看小字體的書，視力比很多年輕人都要好，他當然也有一套自己的護眼祕訣。他每天都會按摩眼眶周圍穴道來保養雙眼。
飲食方面，最常見好用的護眼食物就是－枸杞子。
丘應生建議可以去中藥房買枸杞子5錢、首烏4錢、蒺藜4錢，直接沖入熱水，就是一壺簡單方便的護眼茶飲了，「可以每天泡一壺給孩子當飲料」。夏天可以多加菊花，若覺得眼睛乾澀則可以加麥冬。平時煮鮮魚湯、瘦肉湯時，也不妨加入枸杞子。
至於煎、炸、辛辣、刺激性的食物與菸酒都該避免，少吃速食；熬夜會產生火氣，也容易傷害眼睛，因此無論平時看診多忙，丘應生一定在晚上11點前就寢。
「預防保健很重要，不要等到眼睛出問題了再來治，」丘應生特別提醒電腦族切記不要用眼過度，每30分鐘一定要休息5分鐘，並趁休息時按摩眼睛，或是打開窗戶看看遠方，都有助於放鬆眼周肌肉。
何時該看中醫眼科？
一般而言，西醫對眼球表面的病症，例如感染、發炎的治療效果會比中醫好。
如果不確定眼睛為什麼不舒服或視力為何減退，建議先到西醫眼科檢查；如果西醫治療較棘手，只說「多休息」、「可能不容易好」，或者病患治療兩、三個月都沒有好轉，這時不妨試試看中醫。
長庚醫院中醫針傷部針灸科主治醫師丘應生說，愈是早期治療，效果也會愈好，例如視神經萎縮的患者，在視力減退的過程中或視力完全喪失的半年內就醫，可能還有辦法阻止病情惡化，若是等到視神經完全萎縮就來不及了。
眼眶穴位與按摩法
食指按住位於眼頭的睛明穴，接著依序按壓攢竹穴、魚腰穴、太陽穴。
中指則順著下眼眶按壓睛明、承泣穴、球後穴與太陽穴，壓揉到有點痠為止，重複按20次。
每天早晚各按摩一回，有助於增強視力、減低眼睛疲勞感。
視疲勞、乾眼症、兒童假性近視 針灸效果好
中醫針灸可以明目，治療「視疲勞」的效果最為顯著。台北市立聯合醫院中興院區針灸科主治醫師沈邑穎說，視疲勞患者通常眼眶到鼻頭整塊都是熱的，就像使用太久、過熱的電腦主機一樣，透過針灸可以散熱、放鬆肌肉，眼睛自然就會舒服些了。
台北醫學大學傳統醫學科主治醫師林琬翎的門診患者中有不少是老人家，雖然眼睛已經老化，但是每次針灸完都會覺得「眼睛一亮」，雙眼有神且比較不易疲倦。
難纏的乾眼症，使用針灸也有不錯的療效。她說，電腦族中有許多人罹患乾眼症，主要是因為長期坐在電腦前導致頸部僵硬、經絡氣血阻塞，只要用針灸疏通經脈，雙眼自然就不易乾澀，每天點人工淚液的次數也減少了。
也許有人會好奇，針灸也可以治療近視嗎？答案是，針灸對兒童近視有不錯的效果，成人因為已經發育完全，療效會打折扣。
林琬翎表示，眼球還在變動時的治療效果最好，例如兒童假性近視的療效就比成人顯著。
「假性近視跟肌肉的攣縮痙攣有關係，」沈邑穎發現，許多假性近視的小朋友上半身都很熱，而造成假性近視的原因除了過度用眼外，也和發熱有關，所以中醫會藉由拔罐、針灸或服用中藥來散熱。
用眼過度、眼睛疲勞會造成近視，而針灸可以有效放鬆肌肉。或許針灸完後近視度數不會立刻減輕，但雙眼卻會覺得更靈活、更有力量。「針灸就像是對眼部的按摩，針灸完會很舒服，」長庚醫院中醫針傷部針灸科主治醫師丘應生這麼形容。
此外，鼻子過敏、長期熬夜、不良的飲食習慣也都會造成上半身過熱，只有找出問題根源，才能真正醫治假性近視。
雖然成人想要靠針灸治療近視比較困難，不過針灸可以當做保養，再配合正常使用雙眼，仍可預防視力惡化，並延緩眼睛老化的速度，包括初期的老花眼都是可以治療的。
沈邑穎說，若是成人要治療近視，第一目標應該是「度數不增加」，第二則是「保護眼底、視網膜」。她表示，在不同的年齡層，眼睛治療的目標本來就不一樣，例如兒童可以治療近視，但是對成年人來說，減輕度數並非首要目標，最重要的應該是防止眼底病變。
白內障、黃斑部病變等老化、退化、器質性病變，也可以透過針灸來阻止病情的惡化，「持平就是一種治療，」沈邑穎說。至於針灸後視力能否好轉，還要看個人體質、平時作息與用眼情況。
